月経移動
（生理を遅らせるor早める）MENSTRUAL MANIPULATION
旅行や試験など大事なイベントがあるのに、生理が重なりそう…
このような時に、低用量ピルや中用量ピル（エストロゲンとプロゲステロンという2種類の女性ホルモンで合成された薬）を服用することによって生理を早めたり遅らせたりすることができます。
ピル服用中は一時的に生理が止まり、内服をやめると生理がくるという仕組みを利用して、月経移動を行います。
生理を遅らせる方法
ずらしたい生理予定日（開始日）の５～７日前から、中用量ピルの内服を開始する方法、またはずらしたい予定日のひとつ前の生理当日から7日以内に低用量ピルの服用を開始する方法と2通りあり、両方ともイベントが終わりもう生理が来てもいいと思う日まで内服を続け、ピルの内服をやめると、２～３日程度で生理がくるので生理を遅らせることができます。
生理を遅らせたい時は、一つ前の生理開始から7日以内に来院して下さい。
| メリット | 医師の指示通り正しく内服すれば、ほぼ確実にイベント期間の生理を避けることができます。 また、生理を早める方法よりも成功率がやや高くなります。 |
|---|---|
| デメリット | イベント期間中も忘れずに内服しなければいけないこと、 吐き気・嘔吐・頭痛・倦怠感・胸の張りなどの副作用が、イベント期間中に起こる可能性があります。 |
生理を早める方法
早めたい生理の一つ前の生理が始まってから5日目までに低用量ピルの内服を開始し、14日間以上服用する方法、もしくは日数の都合上14日以上低用量ピルを服用できない場合、早めたい生理の一つ前の生理が始まってから5日目までに中用量ピルを10日間内服する方法との２通りあります。
どちらのピルも服用をやめると２～３日で生理がくるので本来の生理予定日よりも生理を早める事が出来ます。
＊中用量ピルは低用量ピルよりもエストロゲンと呼ばれる女性ホルモンの含有量が多く、副作用が強く出る可能性があります。
生理を早めたい時は、早めたい生理の一つ前の生理が始まるまでに受診してください。
| メリット | 生理をずらしたい期間にピルを内服する必要がないため、 生理が終わって体調が良好な時期に大切なイベントを迎えることができます。 |
|---|---|
| デメリット | 約1か月前から準備が必要です。 生理を遅らせる方法より成功率がやや低くなります。 |
ピルの副作用
- 吐き気
- 胸の張り
- 倦怠感
- 不正出血
- むくみ
- 下腹部の違和感、痛み
- 頭痛
- 血栓症など
ピルが内服できない人(血栓症のリスクが高い人)
- 40歳以上
- 静脈血栓症などの既往がある
- 片頭痛の症状がひどい
- 原因不明の不正出血がある
- １日に15本以上喫煙する
- 乳がんや子宮体癌の疑いがある、またはかかっている
- 出産後６週間以内である
- 授乳中
- ＢＭＩが30以上
- 高血圧
- 糖尿病
- 重い持病がある
※ピルが上記のような理由で内服できない場合は、血栓症のリスクが低い黄体ホルモンで月経移動をすることもありますが、ピルに比べると成功率は下がります。
〈費用〉5,500円
月経困難症（生理痛）Dysmenorrhea
「月経困難症（生理痛）」とは、月経にともなう症状が強くて、仕事や家事などの日常生活に支障をきたしている状態です。
症状
月経痛（生理痛）といわれる下腹部痛や腰痛のほか、吐き気、頭痛、疲労・脱力感、食欲不振、いらいら、憂うつなど
原因
月経血が子宮の外へスムーズに流れないことや子宮を収縮させる物質が多く作られることにより、子宮が強く収縮して、下腹部痛や腰痛などが起こると考えられています。
また、「子宮内膜症」や「子宮筋腫」などの病気が原因となっていることもあります。
治療方法
薬物療法
| 鎮痛薬 | 下腹部痛や腰痛など痛みに対して使用する | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ホルモン療法 | 卵巣や子宮内膜に働いてさまざまな症状をおさえる（低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬(LEP)や黄体ホルモン） ★低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬(LEP) 排卵を休ませることで、子宮内膜が厚くならず、生理を軽くする。
１）ジェノゲスト 子宮内膜症、子宮腺筋症の病変を縮小し、症状を改善する。
直接子宮に挿入し、少しずつお薬が作用するしくみ。やわらかいプラスチックでできています。黄体ホルモンの作用で子宮内膜が厚くならず、月経痛を軽くする。
・下腹痛 ・月経時期以外の出血 ・月経周期の変化 ・腰痛 ・過長月経（8日以上） ※月経困難症（生理痛）がある場合は保険適応ですが、避妊目的のみの場合は私費（65,000円）になります。 ※ミレーナについて、詳しくは下記サイトをご覧ください。 https://betterl.bayer.jp/whc/mirena |
手術療法
痛みを起こしている原因疾患が進行している場合、手術という選択肢もあります。
月経のときは痛くて当たり前、とガマンし続けると病気が進行する可能性もあるため、日常生活に支障をきたす痛みなど症状がつらい時には、医師にご相談ください。
月経前症候群（PMS）PREMENSTRUAL SYNDROME
月経前3～10日の間に精神的あるいは身体的な症状が現れることです。月経がくると数日以内に落ち着いたり、なくなったりします。
症状
〈身体的症状〉
- ・お腹や乳房の張り、むくみ
- ・頭痛
- ・肌荒れ
- ・めまいなど
〈精神的症状〉
- ・イライラ、怒りっぽい
- ・食欲増進
- ・不安感がある
- ・気分の落ち込みなど
原因
はっきりとした原因はわかっていませんが、女性ホルモンの変動が影響していると考えられています。また、ストレスや生活習慣の乱れも関係している可能性があります。
治療方法
薬物療法
| 漢方薬 |
「気・血・水」のバランスをその人の体質や体格から考えて、整えることで諸症状を改善します。 ・加味逍遙散：気分の落ち込み、憂うつ感のある方におすすめ。 ・当帰芍薬散：手足の冷えやむくみがある方へおすすめ。 ・抑肝散陳皮半夏：イライラや怒りやすさがある方へおすすめ。 |
|---|---|
| 低用量ピル（OC・LEP） |
様々な種類がありますが、排卵を抑えることで、PMSを含むホルモンの変動による諸症状を改善します。 ・ヤーズ（後発：ドロエチ） ・マーベロン（後発：ファボワール） |
| 抗うつ薬（SSRI） |
精神症状が強い場合は、抗うつ薬（SSRI）も使われます。 月経前の2週間内服するだけでも効果があるといわれています。 |
| その他 |
ホルモンバランスを整えるために必要な栄養素を補う目的で、サプリメントを利用することもあります。 ・トコエル：月経前の7日間、1日1包（3錠）飲むことでPMSを和らげます。 当院でも販売しています。1袋7日分 1,290円（税込み） |
子宮がんUterine cancer
子宮頸がん
「子宮頸がん」は、子宮の入り口部分(頸部)にできるがんです。
日本人女性のがんの中でも比較的多く、また20～40歳代で近年増加しています。
症状
早期の子宮頸がんは自覚症状がないことが多いですが、不正出血(月経以外の出血・閉経後の出血など)や、月経が不規則などの症状がある場合、すぐに医療機関を受診してください。
子宮頸がん検診
20歳以上は2年に1回子宮頸がん検診を受けることがすすめられています。
ほとんどの市町村では、公費助成があり、一部の自己負担で受けることができます。月経(生理)中は避けて検査を受けてください。
HPV検査について
子宮頸がんは、ヒトパピローマウイルス(HPV)の感染が関連しています。
HPVとは、性交渉などによってほとんどの女性が感染するといわれている一般的なウイルスです。子宮頚部の細胞に感染しても、多くの人は1～2年以内に消失します。ところが、約10%の人はHPVが残り、感染が持続することがあります。その場合、5～10年という年月を経て子宮がんへと進行していく可能性があります。
費用
| HPV検査 | 6,050円 |
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- 子宮頸がん検診時に一緒に行うことも可能
子宮体がん
「子宮体がん」は、子宮の内膜(体部)にできるがんです。
症状
最も多い自覚症状は出血です。月経ではない期間や閉経後に出血がある場合は注意が必要です。
他に、排尿時の痛みや排尿のしにくさ、性交時の痛み、下腹部の痛みなどの症状があり、進行した場合は腹部膨満感(おなかの張る感じ)があらわれることもあります。
特に、閉経前後や閉経後の方、肥満、出産経験のない方は注意が必要です。
HPVワクチンHPV vaccine
HPVワクチンは、子宮頸がんの原因となるヒトパピローマウイルス(HPV)の感染を予防するワクチンです。
子宮頸がんを予防するためには、HPVワクチン接種と定期健診による早期発見が重要です。
小児へのワクチン接種プログラムは、世界保健機関(WHO)でも推奨されており、世界中でワクチン接種が実施されています。
また、17歳未満でHPVワクチンを接種すると子宮頸がんの88%を防ぐことが報告されています。
HPVワクチンは、小学校6年生から高校1年生の女性(標準的な接種年齢は中学1年生)は公費助成を受けて無料で接種することができます。
またHPVワクチンのキャッチアップ接種は、2025年3月31日で終了しましたが、2022年4月1日から2025年3月31日までに1回以上接種した場合は、2026年3月31日まで公費で3回の接種をすることができます。
対象の方は受付窓口またはお電話にて予約してください。
HPVワクチン
| シルガード(9価) | 28,320円×3回※1 (令和5年4月から公費助成が開始されました。)
※1 15歳未満開始の場合は2回 |
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HPVワクチンスケジュール
※1 1回目と2回目の接種は、通常5か月以上あけます。5か月未満である場合、3回目の接種が必要になります。
※2 2回目と3回目の接種がそれぞれ1回目の2か月後と6か月後でない場合、2回目は1回目から1か月以上（※2）、3回目は2回目から3か月以上（※3）あけます。
避妊Contraception
経口避妊薬(低用量ピル)
2種類の女性ホルモン(黄体ホルモン・卵胞ホルモン)の入った錠剤を毎日服用することで、排卵がおこらない状態となり、妊娠を防ぐことができます。
また、受精卵の着床を防いだり、子宮内に精子が入りにくくするはたらきもあります。
正しく服用をすれば、避妊効果は高いとされています。
| メリット | 女性自身で行え、正しく使用すれば失敗率が少ない。 (正しく服用した場合、妊娠する確率は0.3%) |
|---|---|
| デメリット | 副作用がある。かかっている病気などによって服用できない場合がある。 |
主な副作用
吐き気、頭痛、おう吐、乳房の張り・痛み、不正性器出血
最初の1〜2カ月の間に起こることがあります。
多くの場合は飲み続けるうちにおさまりますが、副作用と疑われるような症状に気づいたら、必ず医師にご相談ください。
血栓症
稀ですが、特に注意が必要な副作用です。
血栓症は血管のなかに血栓と呼ばれる血のかたまりができることが原因で起こる病気です。
1年間の発症率
| ピルを服用しない人 | 10万人あたり約5人 |
|---|---|
| ピルを服用する人 | 10万人あたり約15～20人(リスクが3～4倍高くなる) |
| 妊婦 | 10万人あたり約60人 |
下記の症状がでてきたら、服用を中止して、すぐに救急病院を受診してください。
- 足の痛み、腫れ、しびれ、発赤、ほてり、脱力、麻痺
- 突然の息切れ、胸が押しつぶされるような痛み
- 激しい頭痛
- 目のかすみ、舌のもつれ
長時間同じ姿勢でいたり、水分が不足したりすると血栓症が起こりやすくなります。
適度に体を動かしたり、こまめに水分をとるようにしましょう。
| 低用量ピル(私費診療) | 1ヶ月約3,000円 |
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経口避妊薬（ミニピル）
ミニピルとは黄体ホルモン（プロゲスチン）だけを含む避妊用の低用量ピルです。
一般的な低用量ピルには卵胞ホルモン+黄体ホルモンの2種類を含むのに対し、
ミニピルには卵胞ホルモンを含まないのが特徴です。
正しく服用すれば、低用量ピルと同様の避妊効果が期待できます。
ミニピルは低用量ピルNGの方でも服用できるため、以下のリスクが高く通常の低用量ピル処方が出来ない方にも処方できます。
- 40歳以上
- 血栓リスクが高い人
- 喫煙者（35歳以上で1日15本以上）
- 肥満の方（BMI30以上）
- 心臓疾患がある人
- 前兆（閃光暗点、星形閃光など）を伴う片頭痛がある人
| メリット |
・血栓リスクが少ない（一般的なピルより安全性が高いとされる） ・ホルモン量が少なく体への負担が少ない ・授乳中でも使える |
|---|---|
| デメリット |
・毎日ほぼ同じ時間に服用する必要がある ・不正出血しやすい ・飲み忘れると避妊効果が下がりやすい （12時間以上ずれると効果がなくなる可能性があります） |
副作用
ミニピルは安全性が高く、副作用の少ない薬剤ですが、含有するホルモン量が少ないため不正出血が起こりやすい特徴があります。
飲み始めの数か月間は多くの方に不正出血がみられるほか、服用時間がずれたときなどにも出血が起こりやすくなります。
| スリンダ錠 (ミニピル) 28日分 | 初診 5,500円 ・ 再診 3,000円 |
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詳細はあすか製薬HPをご覧ください
緊急避妊薬(アフターピル)
避妊に失敗したとき、または避妊をしなかった性交後、緊急に避妊を行うときに用いるお薬です。
性交後72時間以内になるべく早く服用します。
妊娠を妨げる働きがありますが、完全に阻止できるものではありません。
今後も妊娠する可能性がある場合、計画的な避妊を行う方法として、経口避妊薬(ピル)を服用することをおすすめします。
| 緊急避妊薬 | 約15,000円 |
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人工妊娠中絶手術Induced abortion surgery
人工妊娠中絶手術
当院で人工妊娠中絶手術がうけられるのは、妊娠12週未満の方です。
※妊娠12週以降の方は入院が必要となるので、当院では行なっていません。
| 料金 | 165,000円(税込) 手術当日、来院時にお支払い頂きます。 |
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| 初診 | 妊娠がわかったら、受診してください。 超音波検査等を行なったうえで、手術日を決めます。 手術のために、血液検査(20,000円)を行ないます。 |
| 手術当日 | 12時までに来院して頂き、前処置(子宮口を広げる)を行ないます。 子宮口が広がるのを待って、14時から手術を行ないます。 手術は通常15分程度で終わります。 退院は17時～17時30分頃になります。 手術後は麻酔の影響が残るので、車の運転はしないで下さい。 |
| 手術後 | 3～4日後に超音波にて、術後の状態を確認します。 |
※手術の合併症として、感染症、子宮内容物の遺残、まれですが子宮穿孔等により、再手術や開腹術･輸血が必要となることがあります。
